齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广实习生王钟玉
谈起儿童肝病，很多人不以为然：儿童怎么会得肝病呢？其实，儿童虽小却也不乏肝病患者，儿童肝病比成人更加复杂多样，且由于大多数肝病起病隐匿，不易发觉，有些孩子发现患病时已发生严重肝纤维化甚至肝硬化，严重危害孩子健康，以至于需要换肝治疗。
近日，由齐鲁晚报·齐鲁壹点与中国红十字基金会、水滴公益联合打造的壹点问医·器官捐献与移植科普专场，邀请医院器官移植中心主任、肝脏病中心主任、儿童器官移植科主任蔡金贞，同大家聊一聊儿童肝移植这个话题。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：如果孩子亲属考虑要做亲体肝移植，伦理上需要符合哪些条件？
蔡金贞：亲体肝移植供者，首先是要患儿三代以内的直系或旁系亲属、血型相合（必要时也可以跨血型），还需要捐献者父母、对象和成年子女同意；医院和山东省伦理委员会审批通过。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：亲体肝移植供者除了伦理要求外，还要符合哪些条件？
蔡金贞：18～55周岁的健康成人；供、受者血型相同或相容，小于1岁的患儿接受跨血型移植无需术前特殊处理也可获得良好预后；轻度脂肪肝（脂肪变性＜30％）供者供肝是安全的，中、重度脂肪肝供者，原则上应减脂后再进行供肝捐献，必要时应行肝穿刺活检明确脂肪变性程度；根据受者年龄和体质量选择合适体积的供肝，对于供肝血管结构特殊的供者，可选择切取特殊类型的供肝，如右后叶供肝。需要详细评估捐献者肝脏的质地、大小、血管和胆道的条件，有无解剖变异，适不适合劈离，入院后详细的检查和评估。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：如果孩子的父母或者祖父母给孩子捐献部分肝脏，对捐献者的影响有多大？
蔡金贞：目前亲体肝移植已经成为儿童肝移植的主要手术方式，外科技术成熟，捐献者一般术后2-3周康复出院，而且由于肝脏是可以再生的器官，一般术后1月捐献者肝脏体积可以恢复到原肝体积的90%以上，对捐献者以后的生活和工作基本没有影响。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：活体肝移植的优点有哪些？
蔡金贞：减少创伤和缺血时间，降低供肝原发性无功能或恢复不良；能选择的安排手术时间；减少受体在等待合适供体期间并发症的发生率和死亡率；减轻家庭经济压力。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：患儿肝移植时的年龄对术后生存率影响多大？目前，咱们中心完成的最小儿童年龄是多大？
蔡金贞：目前认为，儿童肝移植时的年龄、体重都和他们的生存率无关。我们目前完成的最小儿童肝移植是4月龄，体重6kg，是山东省目前最小年龄的肝移植患儿。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：儿童肝移植预后如何？接受肝移植的儿童术后生活质量如何？
蔡金贞：儿童肝移植术后1、5年生存率分别为91.1％和86.3％，可以获得长期存活。大部分患儿术后生活质量和同龄儿一样，过上幸福的生活并拥有美好的未来。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：肝移植手术费用高昂，对于儿童肝移植有特殊优惠减免吗？
蔡金贞：相比成人肝移植，儿童肝移植费用相对低很多，一般费用除医保报销外，自费大约8-12万；对于贫困家庭的患儿，我们中心目前联合佑爱珑琪、青岛慈善总会、水滴公益等多个基金减免患儿肝移植手术费用，除医保报销外，基本免费。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：目前山东省只有咱们那里能独立完成儿童肝移植手术，请介绍下咱们中心的情况？
蔡金贞：儿童器官移植科为我院器官移植中心下设的新兴科室，年7医院成立儿童器官移植科，是国内第三家独立建科的儿童肝移植学科，规划床位38张，以科学规范的器官移植流程，精湛的手术技术，精良的术后管理及良好的远期效果为特点，将力争打造为省内第一、全国一流的器官移植科室，为广大终末期肝脏疾病患儿提供国内一流的器官移植医疗服务。
齐鲁晚报·齐鲁壹点：儿童先天性代谢疾病又称罕见病，哪些可以考虑肝移植手术？肝移植治疗代谢性疾病的机制是什么？
蔡金贞：当代谢缺陷位于肝脏，且主要造成肝脏损伤者，如α1抗胰蛋白酶缺乏、遗传性酪氨酸血症1型、糖原贮积症（Ⅳ）、肝豆状核变性、新生儿血色病等；代谢缺陷位于肝脏，但首先造成肝外脏器损害者，如尿素循环障碍、Crigler-Najjar综合征、家族性高脂蛋白血症、原发性高草酸尿症等，常见受累器官为心、脑、肾。肝移植治疗代谢性疾病主要有下列三方面作用：纠正代谢缺陷；切除受损肝脏，避免继发恶性肿瘤可能性；重新获得良好的肝功能。
专家介绍：
蔡金贞，主任医师，教授，博士生导师，留美归国学者，医院器官移植中心主任、肝脏病中心主任、儿童器官移植科主任；青岛大学医学部器官捐献与移植研究院副院长；福建医院器官移植中心主任。
主要从事肝脏移植临床诊疗及科学研究工作。从事成人肝移植20余年，儿童肝移植7年，擅长各种肝脏疾病的诊治及肝脏移植手术、复杂成人及儿童肝胆外科手术。参与管理肝脏移植手术病人余例，参与肝脏移植手术余例，其中儿童肝移植余例。主持完成成人复杂肝移植、多脏器移植、儿童亲体肝脏移植、儿童单段肝移植、儿童超减体积移植、儿童交叉辅助肝移植治疗代谢性肝脏疾病、儿童镜像肝移植、儿童自体肝移植治疗恶性肿瘤、联合心外科体外循环下复杂肝脏肿瘤切除、完成“一肝两受”在体劈离式肝移植等。
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